Současné možnosti léčby nemetastatického kastračně rezistentního karcinomu prostaty

Kastračně rezistentní karcinom prostaty (CRPC) bez průkazu metastatického onemocnění podle standardních zobrazovacích metod (CT a scintigrafie skeletu) či vyšetření nové generace (PET/CT) klasifikujeme jako nemetastatický CRPC (nmCRPC). Donedávna nebyla k dispozici účinná léčba tohoto onemocnění a pacienti progredovali do metastatického stadia. Cílem léčby nmCRPC je proto prodloužení doby do vzniku metastatického stadia a prodloužení i celkového přežití (OS). Toto potvrdily i tři významné prospektivní klinické studie 3. fáze. Studie hodnotily antiandrogeny 2. generace, kam patří apalutamid, enzalutamid a darolutamid.

Nové léky a léčebné přístupy v oblasti AML

Základem kurativní terapie akutní myeloidní leukemie (AML) byla po desetiletí indukční chemoterapie „7 + 3“ následovaná další konsolidační chemoterapií, případně transplantací krvetvorných buněk. Terapeutické možnosti v posledních letech rozšířily nové léky, které přispěly ke zlepšení léčebných výsledků. Prognóza onemocnění však nadále zůstává závažná a je potřebný další výzkum na poli léčby AML.

Kde hledat a jak řešit reziduální riziko dyslipidemie

Tématem 2. části virtuální Cardio Academy Sanofi (20. dubna 2022) bylo reziduální kardiovaskulární riziko. Příspěvky tří odborníků, tentokrát z Centra preventivní kardiologie 3. interní kliniky 1. LF UK a VFN v Praze, byly zaměřeny na lipidové příčiny přetrvávajícího rizika cévní příhody, způsoby dosahování cílových hodnot LDL cholesterolu (LDL-C) a intervence dalších zdrojů lipidového reziduálního rizika. Předsedajícím sympozia byl prof. MUDr. Michal Vrablík, Ph.D.

Současnost je v léčbě CLL revoluční – i díky venetoklaxu

Jako tradičně, i letos Olomoucké hematologické dny akcentovaly coby jedno z hlavních témat léčbu chronické lymfocytární leukemie (CLL). Během sympozia věnovaného vývoji v oblasti terapie CLL se hovořilo o tom, jaký význam má pro pacienty s CLL možnost podávat venetoklax. Zazněla pilotní data z registru CLLEAR, doporučení, kdy a proč tento přípravek zařazovat, a nakonec i kazuistika.

Léčba HIV v roce 2022

V léčbě infekce virem lidské imunodeficience (HIV) bylo od 80. let dosaženo několika zlomových momentů, které vedly k významnému zlepšení prognózy HIV pozitivních pacientů a v současné době otevírají diskuzi o některých základních principech kombinované antiretrovirové terapie. Umožňují tak změnu náhledu na dlouhodobé cíle léčby HIV.

Kombinační léčba hypertenze a dyslipidemie u diabetiků

Přes pokročilou diagnostiku a léčbu zůstávají onemocnění srdce a cév nejvýznamnější příčinou lidské mortality a morbidity. Společným jmenovatelem většiny těchto nemocí je ateroskleróza. Předpokladem její léčby je stanovení kardiovaskulární rizikovosti pacienta. Toto se provádí na základě zjištění přítomnosti a rozsahu jednotlivých rizikových faktorů. Následná léčba sestává z intervence co nejvíce z těchto onemocnění a nevhodných životních návyků.

Diabetická dyslipidemie a riziko cévní mozkové příhody

Diabetická dyslipidemie představuje závažný rizikový faktor ischemické cévní mozkové příhody. Sdělení je věnováno vlivu jednotlivých hypolipidemik na výskyt CMP u diabetiků. Základem léčby diabetické dyslipidemie u nemocných po CMP je využití maximálně tolerované dávky statinu, eventuálně v kombinaci s ezetimibem, popřípadě s inhibitorem proprotein konvertázy subtilisin/kexin typu 9. Léčba však musí být komplexní a diabetici by měli mít adekvátní léčbu diabetu a hypertenze. Podle etiologie CMP je nutný i správný výběr antitrombotické léčby.

Novinky v léčbě folikulárního lymfomu

Do léčby folikulárního lymfomu vstupuje řada cílených léků a modalit, které nejsou založeny na chemoterapii, a jsou tedy vhodnější i pro pacienty neúnosné k chemoterapii ať již z důvodu toxicity, nebo nízké účinnosti. Kromě již dostupných léčiv v klinické praxi (obinutuzumab, idelalisib nebo lenalidomid) je v klinických studiích testována řada dalších léků. Následující přehled shrnuje nejvýznamnější skupiny léčiv perspektivních v terapii folikulárního lymfomu. Jde zejména o inhibitor epigenetických modifikátorů (tazemetostat), léky cílící na epitop CD19 (tafasitamab, anti CD-19 CAR-T), koncepčně novým přístupem jsou bispecifické protilátky antiCD-20/CD-3.

Nastal čas na 2. linii léčby primární biliární cholangitidy

Primární biliární cholangitida (PBC) je nejčastější autoimunitní onemocnění jater postihující převážně ženy a progredující do cirhózy. Onemocnění je léčitelné, část pacientů však neodpovídá na základní léčbu kyselinou ursodeoxycholovou (UDCA). Tito nemocní mohou profitovat z léčby 2. linie kyselinou obeticholovou (OCA). Jak se liší osud léčených a neléčených pacientů, co říkají dlouhodobá data z klinických studií a z reálné praxe, jaké jsou perspektivy nemocných se špatnou odpovědí na léčbu 1. linie a s pokročilým onemocněním, to byla hlavní témata sympozia společnosti AOP Health, které proběhlo v rámci letošních Májových hepatologických dnů (11.–13. května 2022 v Olomouci). Předsedajícím sympozia byl prof. MUDr. Radan Brůha, CSc., přednosta IV. interní kliniky – gastroenterologie a hepatologie 1. LF UK a VFN v Praze a předseda České hepatologické společnosti ČLS JEP.