Nové léky a léčebné postupy v oblasti akutní lymfoblastické leukemie dospělých

Léčba akutní lymfoblastické leukemie v posledním desetiletí doznala pokroku v podobě zavedení několika nových léků a léčebných postupů. Pro pacienty s relapsem ALL jsou k dispozici monoklonální protilátky, imunokonjugáty a zcela nová léčebná modalita v podobě lymfocytů s chimérním antigenním receptorem (CAR T lymfocyty). Tyto léky se v rámci klinických hodnocení zkoušejí i pro léčbu nově diagnostikovaných pacientů, u kterých vykazují vynikající léčebné výsledky.

Cílená léčba NSCLC v roce 2022

U pacientů s pokročilým nemalobuněčným karcinomem plic (NSCLC) došlo během posledního desetiletí k rozhodujícímu pokroku v léčbě. Přibývá možností léčby při prokázaných genetických aberacích, které nám predikují účinnost cílené léčby. Ta u řady pacientů často vede k výraznému prodloužení přežití, i když po určité době musíme počítat se vznikem rezistence.

Cílená léčba ovariálního karcinomu

Karcinom vaječníku se považuje za chemosenzitivní nádor. Dosud nepřekonaným standardem adjuvantní chemoterapie je kombinace platinového derivátu s taxanem. V posledních dekádách vstupuje do léčebného schématu cílená léčba PARP inhibitory, antiangiogenními preparáty ze skupiny monoklonálních protilátek a tzv. checkpoint inhibitory (s omezením na podávání v klinických studiích) patřícími mezi imunoterapeutika.

Aktuální léčba lokálně pokročilého nemalobuněčného karcinomu plic

Správného léčebného postupu lze v případě nemalobuněčného karcinomu plic (NSCLC) dosáhnout pouze multidisciplinární spoluprací. Specialisté tak určí specifickou kombinaci léčebných modalit podle charakteristik pacientova onemocnění a jeho celkového stavu. Terapeutické možnosti se v poslední době značně rozšířily především o cílenou léčbu. Právě aktuálním možnostem léčby lokálně pokročilého NSCLC je tento článek věnován.

Současné možnosti léčby myelodysplastického syndromu

V léčbě pacientů s myeloidními onemocněními typu myelodysplastického syndromu se v posledních letech objevilo několik velmi nadějných léků rozšiřujících léčebné možnosti. Některé léky již úspěšně prošly ověřením účinnosti a bezpečnosti v rámci klinických studií a dostaly se do běžné klinické praxe, jiné na schválení regulačními autoritami zatím čekají.

Novinky v léčbě metastatického triple negativního karcinomu prsu

Triple negativní metastazující nebo lokálně rekurentní inoperabilní karcinom prsu bohužel představuje onemocnění s obecně špatnou prognózou. Samostatná chemoterapie na bázi taxanu, platiny, vinorelbinu, kapecitabinu či eribilunu byla dlouhou dobu jedinou léčebnou možností, ale s neuspokojivými výsledky. Nově se do léčebných algoritmů dostala imunoterapie a PARP inhibitory. Pembrolizumab v kombinaci s chemoterapií jednoznačně prokázal benefit a bezpečnost v léčbě metastatického karcinomu prsu.

Současné možnosti léčby nemetastatického kastračně rezistentního karcinomu prostaty

Kastračně rezistentní karcinom prostaty (CRPC) bez průkazu metastatického onemocnění podle standardních zobrazovacích metod (CT a scintigrafie skeletu) či vyšetření nové generace (PET/CT) klasifikujeme jako nemetastatický CRPC (nmCRPC). Donedávna nebyla k dispozici účinná léčba tohoto onemocnění a pacienti progredovali do metastatického stadia. Cílem léčby nmCRPC je proto prodloužení doby do vzniku metastatického stadia a prodloužení i celkového přežití (OS). Toto potvrdily i tři významné prospektivní klinické studie 3. fáze. Studie hodnotily antiandrogeny 2. generace, kam patří apalutamid, enzalutamid a darolutamid.

Nové léky a léčebné přístupy v oblasti AML

Základem kurativní terapie akutní myeloidní leukemie (AML) byla po desetiletí indukční chemoterapie „7 + 3“ následovaná další konsolidační chemoterapií, případně transplantací krvetvorných buněk. Terapeutické možnosti v posledních letech rozšířily nové léky, které přispěly ke zlepšení léčebných výsledků. Prognóza onemocnění však nadále zůstává závažná a je potřebný další výzkum na poli léčby AML.

Novinky v léčbě folikulárního lymfomu

Do léčby folikulárního lymfomu vstupuje řada cílených léků a modalit, které nejsou založeny na chemoterapii, a jsou tedy vhodnější i pro pacienty neúnosné k chemoterapii ať již z důvodu toxicity, nebo nízké účinnosti. Kromě již dostupných léčiv v klinické praxi (obinutuzumab, idelalisib nebo lenalidomid) je v klinických studiích testována řada dalších léků. Následující přehled shrnuje nejvýznamnější skupiny léčiv perspektivních v terapii folikulárního lymfomu. Jde zejména o inhibitor epigenetických modifikátorů (tazemetostat), léky cílící na epitop CD19 (tafasitamab, anti CD-19 CAR-T), koncepčně novým přístupem jsou bispecifické protilátky antiCD-20/CD-3.

Stabilizace onemocnění u pacienta s metastatickým karcinomem rekta

Kazuistika popisuje případ pacienta, u kterého po radikální operaci a adjuvantní terapii došlo k časné generalizaci. Následná systémová léčba vedla ke kontrole onemocnění s možností chirurgické resekce plicních metastáz. Další časný relaps po radikálním ošetření plicních metastáz je v současnosti kontrolován paliativní léčbou trifluridinem/tipiracilem.