Moderní léčba atopického ekzému

Nástup nových léků pro celkovou léčbu atopického ekzému představuje převratnou změnu z hlediska dlouhodobé účinnosti i bezpečnosti léčby, ale i potenciálu zasáhnout do progrese atopického pochodu a dalších komorbidit. I přes obrovský pokrok zůstává faktem, že atopický ekzém je choroba chronická, jejíž průběh je nepředvídatelný.

Atopická dermatitida

Atopická dermatitida je multifaktoriální onemocnění postihující typicky děti, dospívající, ale i dospělé pacienty. V klinickém obraze dominují erytematózní pruritické papuly, vezikuly, mokvající či suché a zhrubělé projevy splývající do ložisek až ploch. Typické postižení je v obličeji a flexorových partiích končetin. Vedle režimových opatření se v léčbě nejvíce uplatňují kortikoidní externa a fototerapie. U závažných forem je k dispozici celková léčba cyklosporinem, případně po jejím selhání i terapie biologická pomocí dupilumabu či JAK inhibitorů baricitinibem či abrocitinibem. Léčba tohoto onemocnění je komplexní, vyžadující úzkou spolupráci pacienta, rodiny a lékaře.    

Bimekizumab v léčbě psoriázy

Poslední dekáda přinesla signifikantní pokrok v terapii psoriázy díky nástupu moderních blokátorů interleukinu 17 a 23. Výrazně se tak posunul předpokládaný standard účinnosti léčby na alespoň 75% zlepšení oproti výchozímu stavu. Současně selektivní blokátory interleukinů prokazují velmi dobrý dlouhodobý bezpečnostní profil, který umožňuje nejen účinnou, ale také bezpečnou léčbu pacientů s psoriázou. Nejnovějším preparátem pro terapii psoriázy v této skupině je bimekizumab, který dále posouvá nároky na léčbu pacientů s psoriázou.

Současný stav léčby atopické dermatitidy dospělých

V článku je uveden přehled aktuálních léčebných postupů u atopické dermatitidy dospělých. Pro objasnění souvislostí jsou nastíněny jak etiopatogeneze nemoci, tak i současná diagnostická kritéria. Základem sdělení je problematika lokální i celkové terapie.

Léčba kožního spinaliomu

Kožní dlaždicobuněčný karcinom (spinaliom) patří mezi nejčastější zhoubné nádory. Základním pilířem léčby je radikální chirurgická excize s dostatečným lemem zdravé tkáně, z nechirurgických možností je metodou volby radioterapie. Zásadní bylo zavedení imunoterapie do léčby metastazujícího a lokálně pokročilého kožního spinaliomu, která přinesla významné zlepšení péče o tyto pacienty.

Nový lék pro pacienty s atopickou dermatitidou – abrocitinib

Závažné formy atopické dermatitidy mohou velmi negativně ovlivnit život pacientů. Po dlouhou dobu byly terapeutické možnosti u těchto pacientů velmi omezené. Abrocitinib je nově dostupným selektivním inhibitorem Janusovy kinázy 1, který prokázal vysokou účinnost nejen na kožní projevy atopické dermatitidy, ale také poskytuje rychlou úlevu od svědění. V rámci klinického hodnocení prokázal dobrý bezpečnostní profil a byl pacienty dobře tolerován.

Mykózy a dermatofytózy – diagnostické a terapeutické přístupy

Povrchové mykózy na kůži mají rozmanitý klinický obraz, jejich vznik je častější ve vlhkém a teplém prostředí, typicky při nadměrném pocení, které pacienty provází především v letních měsících. Mezi nejčastější původce plísňových onemocnění na kůži patří Trichophyton rubrum, Candida albicans nebo Mallasezia furfur. Podle etiologie je rozdělujeme na dermatofytózy, kandidózy a keratomykózy.